Corte Suprema prohíbe el alza unilateral en los planes de ISAPRES

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La Corte Suprema dictó 30 fallos favorables a recursos de protección presentados contra aumentos de costos en planes de salud. Por unanimidad ministros de la Tercera Sala estimaron que se vulneran garantías constitucionales.

Los planes de salud no podrán experimentar alzas anuales unilaterales, ya que se vulneran garantías constitucionales de los afiliados.

Así lo determinó la Corte Suprema que este martes dictó una serie de fallos por recursos de protección presentados contra alzas de planes de las isapres. La decisión fue adoptada en 30 fallos, por unanimidad de los ministros de la Tercera Sala.

“La facultad revisora de la Isapre debe entenderse condicionada en su esencia a un cambio efectivo y plenamente comprobable del valor económico de las prestaciones médicas, en razón de una alteración sustancial de sus costos y no por un simple aumento debido a fenómenos inflacionarios o a la injustificable posición de que la variación pueda estar condicionada por la frecuencia en el uso del sistema, pues es de la esencia de este tipo de contrataciones la incertidumbre acerca de su utilización”, señala uno de los fallos.

Asimismo, se señala que “la recurrida no ha demostrado factores atendibles que justifiquen revisar la adecuación del precio base del plan al que se acogió el  recurrente, de lo que se sigue que la actuación observada y que se reprochó, si bien enmarcada en el artículo 197 del DFL N° 1 de Salud, no corresponde a una aplicación razonable y lógica de la aludida facultad, pues no se fundó en cambios efectivamente pormenorizados y comprobados de las condiciones que se requieren para ello, sin perjuicio de los mecanismos de arbitraje y mediación a que se refieren los artículos 117 y 120 del Decreto Ley N° 2.763 y de las Leyes N° 18.933 y 18.469”.

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